中疾控：疼痛不是小事，别硬扛

xinwen.mobi · 发表于 6 天前

中疾控：疼痛不是小事，别硬扛
一阵微风拂过都会让这位忍痛40年的患者感到剧烈疼痛，中日友好医院疼痛科主任樊碧发分享的这个病例，让“疼痛不是病，忍忍就过去”的观念被彻底打破。

“痛到手臂抬不起来，止痛药吃了一大把也没用。”58岁的蒋阿姨是家政工作者，因长期低头劳作引发颈椎病。为生计她一直忍痛干活，直到整个右手臂疼得无法正常抬起，晚上睡觉不能躺平，她才想到去医院。

疼痛已被世界卫生组织定义为“第五大生命体征”。据中国疾控中心介绍，疼痛是身体发出的一种“警报”，而很多人却选择忽视、忍耐，甚至忽略其背后的健康隐患。

01 疼痛现状：三成国人受困扰，就诊率不足六成
我国有超3亿慢性疼痛患者，但公众对疼痛的疾病知晓率不高，慢性疼痛患者的就诊率不足60%，多数选择“忍痛”度日。

据统计，约30%的中国人有过不同程度的疼痛体验。这一庞大群体背后的疼痛类型多样，主要包括颈肩腰腿痛、神经病理性疼痛和癌性疼痛。

“初诊癌症患者疼痛比例大约为25%，治疗期间，30-50%的患者存在疼痛，晚期癌症患者的疼痛比例则可以达到60-80%。”重医附一院疼痛科副主任卢旻鹏表示。

疼痛不仅是症状，更是一种疾病。北京大学人民医院疼痛医学科主任医师张挺杰指出：“急性疼痛是一种症状，而持续超过一个月的疼痛就是慢性疼痛，已成为一种疾病。”

02 疼痛认知：七大误区阻碍科学治痛
长期忍痛会降低对疼痛的耐受力，甚至导致“痛觉超敏”现象。中日友好医院疼痛科主任樊碧发解释，长期忍痛不仅会让人对疼痛的耐受力越来越低，容易“一碰就痛”。

特别严重时还会导致人体的抗痛系统阈值降为零，产生‘无中生有’不碰也痛的痛觉超敏现象。

公众对疼痛的认知存在七大误区：“疼痛不是病，忍忍就过去了”；“疼痛是与生俱来的，不可避免”；“止疼药有毒，坚决不吃”；“忍痛的时间越长，忍痛的能力也会增加”；

“如果吃了止疼药不疼的话，会掩盖疼痛的病因”；“疼痛通过治疗可以百分之百消失”；“把引起疼痛的神经‘烧’了，就不会疼了”。

关于止痛药成瘾的担忧，专家也给出了专业解释。北京大学肿瘤医院医务处副处长薛冬表示：“可能初次接触阿片类药物的患者会对这类药物存在软性抵抗，排斥吃药，怕成瘾。但对于肿瘤科医师而言，规范使用阿片类药物不存在成瘾问题。”

03 疼痛类型：多样表现需对症处理
颈肩腰腿痛是最常见的疼痛类型，通常由于长期劳损、姿势不当或外伤等原因引起。卢旻鹏介绍，这类疼痛常见的疾病包括颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎和膝关节骨性关节炎等。

神经病理性疼痛由神经系统受损或功能障碍引起。这类疼痛往往较为剧烈且持续时间长，如带状疱疹后神经痛、三叉神经痛和糖尿病周围神经病变等。

81岁的王大爷受三叉神经痛折磨三年，每次吃东西、洗脸、刷牙，甚至话说多了，右侧面部都会出现刀割般疼痛。

浙大二院黄兵主任医师决定给王大爷实施“三叉神经射频消融术”，术后老人开心地说：“只打了一针，就不痛了。”

癌性疼痛是癌症患者因肿瘤本身或癌症治疗引发的疼痛，是癌症患者最常见的伴随症状之一。

对于顽固性晚期癌痛，有时仅靠口服止痛药物不能达到理想的止痛效果。张挺杰主任补充道：“对于这种患者，疼痛科可以根据患者情况选择性进行内脏神经毁损。”

04 疼痛治疗：多学科协作提供个性化方案
疼痛科诊疗手段多样化，包括药物治疗、物理治疗、微创介入治疗以及心理治疗等。疼痛科为药物或保守治疗无效、又不符合手术指征的患者提供微创解决方案。

这些技术并非简单“打一针”，而是如超声引导神经阻滞可实时规避血管，射频消融能精准调控温度毁损病变神经，实现靶向镇痛。

多学科协作模式能更有效破解疼痛难题。以浙大二院为例，该院开设了多学科疼痛诊疗中心，构建了以疼痛科为主导，联合骨科、神经内科、肿瘤科、康复科、影像科等多科室的协作模式。

对颈肩腰腿痛患者，由骨科判断手术必要性，无需手术者转疼痛科微创治疗；三叉神经痛患者中，年老体弱无法手术者由疼痛科实施微创干预；癌痛患者则由肿瘤科制定抗肿瘤方案，疼痛科全程管理镇痛。

05 疼痛预防：日常管理是关键
慢性疼痛的预防始终优于治疗。卢旻鹏表示，在日常饮食方面，建议平时应该通过合理的膳食摄入和适量运动有效预防疼痛。

比如每日摄入足够量的蛋白质、维生素及膳食纤维等关键营养物质，减少高糖及高脂肪食物的摄入等。

在运动方面，提倡适量运动，避免太剧烈的运动，运动方式也更推荐游泳、快走、瑜伽等方式。对于久坐的上班族，平时工作中也注意要调整自己的习惯，比如每30至40分钟要起身活动一下。

在生活习惯方面，要注意保暖。“现在已开始进入秋季，天气渐凉，是颈腰腿痛的高发期，特别是在寒冷的天气里，要注意做好保暖措施，以预防因寒冷而引发颈、腰、膝受凉而导致的疼痛。”卢旻鹏说。

有痛经的女性不能“一药概之”，需要先排除是否有子宫、卵巢等器质性病变。

重医附一院疼痛科主任医师杨晓秋提醒，如果没有器质性病变，则可能是原发性痛经，可以先通过生活方式干预，比如饮食上忌辛辣、冰冷，放松情绪、规律作息、轻揉腹部等形式进行缓解。

06 政策进展：国家层面推进疼痛管理
国家层面高度重视疼痛管理。近年来，国家卫生健康委等部门连续发布《疼痛综合管理试点工作方案》等重要文件，明确提出进行疼痛综合管理试点。

2025年6月，国家卫生健康委会同国家中医药局、国家疾控局发布《关于全面推进分娩镇痛工作的通知》，推动医疗机构广泛开展分娩镇痛服务。

通知提出明确目标：到2025年底，开展产科医疗服务的三级医疗机构全部能够提供分娩镇痛服务；到2027年，开展产科医疗服务的二级以上医疗机构全部能够提供分娩镇痛服务。

在职业病保障方面，2025年8月1日起，调整后的《职业病分类和目录》正式实施，新增两大类2种职业病，其中职业性肌肉骨骼疾病类别中新增腕管综合征。

疼痛于每个人，如同空气般真实可感，却又难以捉摸。它可能是58岁家政工无法抬起的手臂，是81岁老人脸上刀割般的刺痛，也可能是晚期癌症患者夜不能寐的煎熬。

浙大二院疼痛科主任严敏教授的话语值得深思：“别再忽视身体的疼痛警报，如果疼痛持续超过1个月或影响睡眠、工作及日常生活，务必及时到疼痛科就诊。”

那些曾经被微风拂过都感到剧痛的患者，在接受规范治疗后重展笑颜的画面提醒我们：疼痛不必是人生的“必修课”，而可以是科学管理下的“无痛课”。

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